La guarigione è un processo essenziale per la chiusura della ferita. Per anni questo è stato un argomento di grande importanza per i chirurghi da molte volte e, nonostante le cure adeguate, le ferite possono assumere un aspetto rialzato o infossato che le rende più visibili.

Queste varianti nella riparazione delle ferite sono associate al fallimento della produzione di collagene. Questa proteina costituisce uno dei componenti principali della pelle ed è prodotta da cellule chiamate fibroblasti durante i processi di riparazione.

Cicatrice atrofica

Corrisponde allo sviluppo di scarso tessuto cicatriziale che porta alla ferita che ha un aspetto infossato rispetto alla pelle circostante. Le cicatrici elevate possono diventare atrofiche a seguito del trattamento con steroidi per migliorare il loro aspetto cosmetico.

Cicatrice ipertrofica

Consiste in una cicatrice elevata, di solito di colore più scuro rispetto alla pelle locale o di colore rossastro, che è anche accompagnata da prurito.

In questo tipo di lesioni, la proliferazione dei tessuti va oltre la superficie della pelle. Il suo aspetto è legato a fattori come la tensione sulla ferita e inizia a manifestarsi dalle prime fasi della riparazione della lesione.

cheloidi

Sono cicatrici sollevate di colore rossastro o viola a causa di un eccesso nella formazione di nuove fibre. Queste lesioni non sono correlate a fattori come lo stress delle ferite e possono comparire anche diversi mesi dopo la lesione.

La differenza tra una cicatrice ipertrofica e una cheloide sta nel fatto che quest'ultima supera i limiti della ferita, potendo diffondersi sulla pelle sana circostante. Quando si trova vicino alle articolazioni, la fibrosi della pelle può causare limitazioni per eseguire movimenti articolari.

Fattori di rischio per lo sviluppo di cicatrici elevate

Numerosi studi hanno confermato che queste lesioni sono più comuni nelle popolazioni di pelle scura, come nel caso dei discendenti afro e latinoamericani. Queste popolazioni sono fino a 20 volte più a rischio di sviluppare una guarigione anomala della ferita.

Altri fattori di rischio includono essere al di sotto dei 30 anni, avere una storia di sviluppo di queste lesioni tra i membri della famiglia o avere le lesioni localizzate a livello di orecchie, spalle e torace.

Trattamento della cicatrice

Cicatrici ipertrofiche e cheloidi possono migliorare con vari interventi, tra cui:

- Applicazione di pressione locale

- Evitare lo sfregamento coprendoli con bande di silicone

- Iniezioni locali nella cicatrice con steroidi

- Applicazione di raggi laser

- Resezione con chirurgia.

La chirurgia è utile per rimuovere le cicatrici ipertrofiche. Nel caso dei cheloidi, il rischio che riappaiano dopo la resezione può raggiungere il 100%, quindi questo metodo non viene utilizzato, preferendo l'uso delle terapie locali già descritte o trattamenti più aggressivi come la radioterapia o l'applicazione di farmaci. con effetto tossico sulle cellule, come quelle utilizzate nella chemioterapia, all'interno della lesione.

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